長期不明原因的咳嗽、喉嚨痛伴隨著胸痛、上腹痛??小心！這些可能跟胃食道逆流有關。胃食道逆流主要是由於胃酸過多或是食道括約肌無法正常閉合，導致胃酸及食物向上逆流，造成咽喉、胸口、消化道不適。長時間胃酸逆流造成食道反覆灼傷受損也會導致食道細胞變異，增加癌化的機率。
胃食道逆流常見的症狀
胸口灼熱(俗稱火燒心)、胃酸逆流、吞嚥困難、上腹痛
聲音沙啞、長期夜間咳嗽、鼻竇炎、氣喘、胸痛、喉嚨發炎、聲帶結節
胃食道逆流診斷方式
一般會以症狀來診斷，使用藥物來進行改善
通常是病患較嚴重的併發症(嚴重吞嚥困難、吐血、血便或懷疑有消化道潰瘍或腫瘤)，才會使用其他檢查方式
1. 內視鏡檢查
檢查食道黏膜受損的程度以及是否有潰瘍、穿孔、狹窄、食道上皮細胞變異癌化
2. 食道動力學檢查
用來評估食道的蠕動功能以及下食道括約肌(賁門)的壓力，通常下食道括約肌壓力較低的病患，使用藥物治療的失敗率及復發率都較高，因此這類的病患可以考慮使用手術治療
3. 24小時食道酸鹼值監測
經由一個細小的導管把電極放置在食道內來檢測食道內酸鹼值的變化，通常使用在症狀不典型或內視鏡檢查沒有發現明顯異常的病患
4. 鋇劑攝影
若在攝影中發現逆流的現象，就可以確定診斷。雖然這個方法的特異度及敏感度不高，但可同時診斷裂孔疝氣、食道狹窄或食道其他結構上的病變
胃食道逆流治療方式
戒菸戒酒
控制飲食，少量多餐，避免暴飲暴食
減重 (避免體重過重)
睡前3小時內不要吃東西
睡覺時將枕頭墊高15~20公分
少喝咖啡、茶、可樂
常見藥物包含 #制酸劑、#乙型組織胺受體拮抗劑、#氫離子幫浦抑制劑、#腸胃蠕動促進劑
其中氫離子幫浦抑制劑(PPI)的效果最好，建議在飯前30~60分鐘使用，通常使用1~2周就能改善症狀，一般建議至少使用4周，B級以上食道炎病患則建議長期使用，以減少復發的機會
對於藥物治療效果不佳，或出現食道及胃部穿孔、出血、狹窄、阻塞的病患可以考慮手術及內視鏡治療，這部分需依照醫師當下診斷、建議。
上面的資訊是給大家有個基本的概念，如果出現相關症狀還是要盡快看醫生，症狀輕微時可以先到”家醫科”或”內科”門診，若出現吐血、血便或黑便等嚴重症狀時，建議到”腸胃科”做進一步的檢查及治療。
REFERENCES
1. UpToDate - Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults
2. Katz, P. O., Gerson, L. B., & Vela, M. F. (2013). Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, 108(3), 308-328.
3. 家庭醫師臨床手冊
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